第四章：糖尿病慢性并发症与预防（1）

第四章：糖尿病慢性并发症与预防（1）

一、糖尿病合并高血压

高血压是糖尿病常见的并发症之一。据统计，国外糖尿病患者中高血压发病率可高达40%—80%，国内糖尿病合并高血压者为28.4%—48.1%。有高血压的糖尿病患者并发心血管疾病的比例明显高于无高血压的糖尿病患者，高血压是引起糖尿病合并动脉硬化的危险因素之一。

临床症状

除有糖尿病的各种症状外，可见突发头晕、头痛，面红目赤，心烦，易躁易怒，口渴，多饮，小便多而黄，大便干，血压忽高忽低，尿微量蛋白为阳性，肾小球滤过率偏高。随病情进展，头晕、头痛症状加重，伴腰膝酸软，耳鸣，记忆力减退，失眠，心悸，夜尿多，查血压明显升高，尿蛋白阳性，肾小球滤过率降低。部分患者出现食欲减退，腹部胀满。出现高血压的同时，亦可见植物神经损害的症状，如心率加快，姿位性低血压（卧位高，立位低）。

预防措施

定期测量血压，有助于早期发现、早期治疗高血压，防止并发症的出现。同时，常规控制糖尿病，使血糖在正常或接近于正常范围，以利于体内三大物质代谢。合理安排生活，改掉饮酒、吸烟等不良嗜好。

饮食指南

糖尿病患者的高血压不仅发生率高，而且发生得早，男女均随年龄增长而增高。因此，在糖尿病合并高血压的防治中，合理营养是十分重要的，其效果有时不亚于降压药物。通过控制热能和体重，保证膳食中钙和维生素C的含量，限制食盐的摄入量，可以起到调节控制血压的作用。

合理安排饮食结构，饮食宜清淡，限制钠盐和油；控制脂肪摄入量，将食物脂肪的热量比限制在25%—30%；平时宜选用不饱和脂肪酸含量高、低胆固醇的食物；多进食一些富含维生素C的新鲜蔬菜，保证摄入一定量的高钾、低钠及多纤维素的食物；少用甚至禁用酒类及刺激性食物。

推荐食疗方

食疗方一

【原料】约500克鲜鲫鱼1条、天麻25克，川芎、茯苓各10克，葱、姜及调味品适量。

【烹调步骤】（1）把川芎、茯苓、天麻一同放入米泔水中浸泡4—6小时，弃去茯苓、川芎，捞出天麻，置米饭上蒸透，切片。

（2）将鱼去鳞、腮、内脏、洗净；把天麻片放入鱼腹中。

（3）将鱼盛入盆中，加入姜、葱、清水，蒸30分钟。

（4）按常规方法调味做羹汤，浇于鱼上即成。佐餐食用。

食疗方二

【原料】夏枯草500克，连衣花生仁500克，五味子100克，酸枣仁50克。

【烹调步骤】（1）将夏枯草、五味子、酸枣仁共同放入锅中，水煎3次，去渣合汁3大碗。

（2）将花生仁和药汁放入锅中加水慢炖，至药汁欲干时离火，冷却后将花生仁晒干或烘干，然后装瓶每日食用。

食疗方三

【原料】银耳9—12克，黑木耳9—12克。

【烹调步骤】（1）用温水把黑木耳、银耳浸泡，洗净。

（2）捞出放入碗中，然后加少许冰糖，置锅中蒸。

（3）1小时后取出，饮汤吃银耳、黑木耳，佐餐食用。

二、糖尿病合并冠心病

糖尿病患者发生冠心病的特点是发病比较早，症状不典型，易发生心肌梗塞，发病进展比较快，死亡率比较高。由于病史较长的糖尿病患者常常伴有神经病变，所以在其发生心绞痛或心肌梗塞时，常无明显的疼痛，危险性较大。由于其心肌梗塞的面积通常较大，易并发严重的心功能不全、休克及严重的心率紊乱。

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