第4章 盲穿心包

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第5肋间心浊音界内1—2cm沿第六肋间上缘进针，穿刺针自下而上垂直向脊柱方向缓慢刺入心包腔。虽然此途径可以避免损伤左肺，也可以避免损伤左侧乳内动脉，但是还是有伤及损伤左肺，导致气胸脏器的风险。无论哪种进针途径，一旦伤及内脏，都会为患者带来危机生命的巨大风险。而常常这两种进针方式一般都是在超声引导或者心电监护引导的情况下进行的。而林任飞现在在没有任何引导辅助的情况下进行盲穿，所以他选择了实用性更广泛、也是常在盲穿时使用的剑突下途径。只见他用左手食指和拇指指端牢固稳定穿刺针，左手掌指关节紧靠在患者胸壁，右手带负压缓缓进针。行家一出手，就知有没有。当看到林任飞进针的那一刹那，一旁的王子桥却顿时松了一口气。他面前这个实习生的动作轻巧娴熟、宛如一位正在创作的大师一般。光凭借这样娴熟的进针动作，就得用多少临床病例才能培养出来的啊？入针到达位置之后，林任飞轻轻抽吸直到见针筒内有液体流出，然后他看了看针管内的液体。还好！不是鲜血，可以继续操作。随后他继续轻轻抽出大约100ml混杂的液体。然后停手，观察了下患者的反应，而在一旁的张泠眉头舒展。“太好了，患者症状减轻了。”

“抽出100ml，也差不多了。”

随后林任飞退出穿刺针，将中心静脉导管进心包处用缝线固定，并用无菌贴密闭。然后他抬起头，长出一口气。“100／70mmHg，心率120次／分。““万幸，危急过去了。”

然后张泠继续测呼吸、血压、脉搏，并观察患者反应。一旁的王子桥满脸写着复杂的表情。有激动、有崇拜、有疑惑。之前徒手为孙萌止血，现在又盲穿心包。何主任手下的这个实习生到底是什么人？“王老师，张老师。患者目前病情稳定，暂时没发现并发症，用生理盐水和血液先纠正失血性休克。不过患者现在仍然伤势严重，赶快送手术室做进一步抢救吧。”

林任飞对仍然在惊愕中的王子桥说道。“哦，对！患者现在还非常危险，张泠，帮我送手术室。反应过来的王子桥立即对张泠说道。而这时，从外面传来一句呼喊声。“浩宇？浩宇？”