第四章：糖尿病慢性并发症与预防（6）（1 / 2）

第四章：糖尿病慢性并发症与预防（6）

临床症状

泌尿系统感染包括合并下泌尿道感染、肾盂肾炎。下泌尿道感染包括尿道炎及膀胱炎，后者又可分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。单纯下泌尿道感染无明显的全身症状，常表现为尿频、尿痛、尿急、排尿不畅、夜尿、下腹部不适等膀胱刺激症状。

复发性膀胱炎是女性出现的周期性膀胱炎症状。尿常规检查常有脓尿、血尿，约50%—70%的下泌尿道感染患者可有菌尿。仅有膀胱刺激症状而无脓尿及菌尿者，称为尿道综合征或无菌性膀胱炎。

肾盂肾炎时常合并有下泌尿道感染。分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎和隐匿性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎起病急骤，可发生于各年龄组，但以女性最为多见。其临床表现可分为三方面：

起病急骤，轻症患者全身症状可不明显。重者常有寒战或畏寒、高热（体温可达39度以上）、全身不适、头痛、乏力、食欲减退，时有恶心、呕吐。如兼有上呼吸道炎症时，则颇似感冒症状。

患者常伴随有尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛等膀胱刺激症。在出现全身症状的同时或稍后，出现腰痛或向阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）或肋腰点（腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处）压痛。肾区叩痛呈阳性。

尿变化是肾盂肾炎患者的必有表现。尿的颜色一般无改变，仅部分有脓尿、血尿者，尿色混浊，极少数可有肉眼见血尿。尿残渣中白细胞增多，有时可见到白细胞管型。尿细菌培养和菌落计数可呈阳性。

慢性肾盂肾炎与急性肾盂肾炎相似，尤其在急性发作期时，全身症状可与急性一样剧烈。但慢性期的全身表现要轻得多，甚至无全身症状，泌尿系统和尿改变也可不典型。当炎症广泛损害肾实质时，可因肾缺血出现高血压，也可发生轻度水肿，若肾实质被严重破坏，则引起尿毒症。隐匿肾盂肾炎，多发于老年糖尿病患者，尤其是女性，其临床表现呈隐匿状态，或仅有低热、易疲乏等全身症状，而无泌尿系统感染的临床症状，但尿培养却发现无症状性细菌尿。必须及时治疗。

预防措施

严格控制血糖，多饮水，定时排尿，使细菌没有生长机会；注意局部卫生；增强体质，增加抵抗力。一旦感染，要一次彻底根治。

饮食指南

根据尿液酸碱性安排饮食，多吃清热利尿解毒的食物，如红小豆、绿豆、苦瓜、马兰等；可用米醋或饮用矿泉水调整尿液的酸碱度，从而抑制刺激尿道和肾脏实质细胞的食物。此外，应大量饮水，从而冲洗尿路，减少细菌在尿路停留繁殖的机会。

推荐食疗方

食疗方一

【原料】鲜茅根20克，粳米200克，山药200克，红小豆200克。

【烹调步骤】（1）将鲜茅根洗净，煎汁去渣。

（2）然后与粳米、山药、红小豆共煮成粥即可（每日可服食3—4次）。

食疗方二

【原料】泥鳅500克，豆腐250克，盐少许。

【烹调步骤】（1）将泥鳅放盐洗净，去头及内脏。

（2）加少许盐清炖至五成熟。

（3）加入豆腐块再炖至鱼熟即可。可吃鱼、豆腐，喝汤。

食疗方三

【原料】生黄芪30克，薏苡仁30克，红小豆15克，粳米30克，鸡内金末9克，金橘饼2枚。

【烹调步骤】（1）将黄芪洗净放入小锅加水600毫升，煮20分钟，去渣。

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