第六章：糖尿病日常保健与家庭康复（3）

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第六章：糖尿病日常保健与家庭康复（3）

到目前为止，尽管积极治疗糖尿病，但并发症并不能在所有的糖尿病患者中完全避免。通过监测，可以及时发现、及时治疗，延缓并发症的发展、恶化是非常重要的。

糖尿病的先兆

糖尿病患者有30%—80%可表现出皮肤的病变，一旦出现了这些皮肤损害，往往是糖尿病的先兆，所以尤其要引起注意。

1.皮肤爱感染

糖尿病发病时，病人的血糖升高，皮肤组织的糖原含量也增高，这样就给霉菌、细菌创造了生长的环境。

有1/3的糖尿病病人并发有皮肤感染，例如，病人经常患有疖肿、毛囊炎、脓瘤病和痈肿等细菌感染。

糖尿病患者在口腔部位经常出现“鹅口疮”，鹅口疮是由一种称为“念珠菌”的霉菌感染引起的。念珠菌感染还可以发生在指甲、男性的外生殖器龟头上。

皮肤上的癣病也是由于霉菌感染造成的。糖尿病病人容易发生手癣、体癣、股癣、足癣等癣病。

2.皮肤爱瘙痒

糖尿病病人合并有皮肤瘙痒症状的，占病人的l/5.这种瘙痒是一种全身性的、且非常顽固的症状。在糖尿病的早期，这种瘙痒症状非常多见。当病人经过治疗，病情有明显缓解的时候，皮肤瘙痒也可能逐步消失。

有的糖尿病病人患有周围神经的病变。例如感觉异常，包括有皮肤麻木、针刺感、疼痛感或灼痛感等，所以有些病人在没有发现糖尿病以前，经常先到皮肤科检查。

有的病人下肢出汗减少或无汗，而当环境温度增高时，患者其他部位出汗增多。

3.发生“糖尿病足”

“糖尿病足”是指糖尿病患者因血管和神经病变而造成的供血不足、感觉障碍、并伴有感染的脚。其特点是创面愈合缓慢，甚至迟迟无皮肤生长的现象，这是老年II型糖尿病患者常见的并发症。患者感觉神经严重受损，从而使其痛觉、温度减退，甚至丧失。痛觉的减退可使患者不能感觉到鞋内异物和鞋的挤压，易导致外伤和摩擦伤。而温度的减退可导致烫伤和冻伤。深部感觉减退的患者不能及时调节关节负重，可导致关节畸形，加大摩擦伤的机会，从而诱发足坏疽。

4.糖尿病性大疱病

糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症。这种水疱突然发生，反复出现却没有任何自觉症状。水疱大小不等，疱壁薄，疱内是澄清的液体，疱的外面也没有红晕。一般经过数周可以自愈，或者消退后在皮上遗留有色素沉着。

这种大疱病往往发生在糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者身上，甚至可以导致死亡。

5.糖尿病性黄瘤

糖尿病性黄瘤是指膝、肘、背部或臀部的皮肤上突然出现成群从米粒到黄豆大小的黄色丘疹或小疙瘩（医学上称为“结节”）。这种黄瘤表面有光泽，一般没有瘙痒等自觉症状，摸起来略比周围的皮肤硬。

6.糖尿病性皮疹

这种皮肤改变常发生在小腿前面，开始时是圆形或卵圆形暗红色的丘疹，直径只有0.3厘米左右。这种丘疹有的分散存在，有的则群集在一起，表面上有皮屑。皮疹消退以后，皮肤上会出现局部萎缩或色素沉着。

7.糖尿病性硬肿病

患有糖尿病性硬肿病的病人，背部、颈部及肩部的皮肤潮红肿胀，肥厚隆起，用手按压时，不会出“坑”，用手也捏不起这里的皮肤，皮肤表面的毛孔扩大，局部有像被火烧一样的灼热感觉。这种病情可以持续许多年，只有当糖尿病控制以后，才能逐渐好转。

糖尿病的早期诊断是困难的，但只要中年朋友提高警惕，不讳疾忌医，重视一些异常症状，就会大大减少误诊、漏诊的机会，从而提高生活质量。

血糖的监测方法

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